痛風凌晨發作疼醒!中醫為啥還分型辨證治?自己怎麼判斷哪型別?

痛風凌晨發作疼醒!中醫為啥還分型辨證治?自己怎麼判斷哪型別?

北大醫學女博士健康說原創美文第473期

痛風急性發作,撕裂般疼痛,光靠飲食緩解不了

體檢發現尿酸高後,沒有積極有效地控制和改變生活方式,因為無症狀而依然放肆以前的酒肉生活,痛風遲早會在一天凌晨被疼醒。

痛風急性發作期,會出現病患關節部位的難以忍受的疼痛,發病初期或前幾次都是(九成以上)單一的關節,而且一半以上發生在腳掌的第一蹠趾關節,一旦發作疼痛難忍,沒發穿鞋子,可痛風發作次數多了,也會累及身體其他關節如膝關節、踝關節、肘關節、腕關節、指關節等,其他部位也會發作。

我們來描述下痛風剛發作時大多數人的感受——

大部分人在入睡前沒有絲毫預感或任何異樣,但痛風在深夜或凌晨發作的時候可能是在睡夢中疼醒的——受累關節出現嚴重的紅、腫、熱、痛,疼痛難忍,而且症狀會由輕及重,發冷和顫抖逐漸加重,最疼的時候撕心裂肺般,簡直令人無非忍受,疼痛症狀通常會在一天之內到達頂峰,之後會疼痛會逐漸減弱並緩解。

因為受累關節,多出現紅腫熱痛,關節腫大,而且抽取病患關節的積液為黃濁樣,所以又是會被汙染物內是蜂窩織炎或細菌性關節炎,這就會是使用抗生素治療——抗生素對尿酸性關節炎是沒有治療效果的,但是這情況會持續1~2周,而後慢慢改善。

再者,痛風性關節炎,也有自己的自限性,也即是說,你要是忍受其疼痛,不吃藥,也會在幾天或半月內不治自愈。

痛風急性發作是患者最為痛苦的時期,也是並且發展的高峰期,在這一時期再要想透過飲食控制緩解症狀,是不可能的了,需要進行藥物消炎止痛治療。

飲食上要更加嚴格限制嘌呤食物攝入,這對減輕症狀減輕和縮短病情有幫助,所以飲食控制也很關鍵和有效。

痛風凌晨發作疼醒!中醫為啥還分型辨證治?自己怎麼判斷哪型別?

中醫治痛風,要辨證分型治療,對號入座,你的痛風是那個證型?

痛風急性期最主要的症狀是痛風性關節炎症,從中醫的角度,反關節炎都屬於痺症泛舟,根據關節炎的不同表現,常會辯證分型治療,常見的有以下七種證型——

1.寒溼痺阻型(可以理解為中醫的寒痺):

肢體關節疼痛劇烈,紅腫不堪,得熱則舒,關節屈伸不利,活動受限,區域性有冷感,舌淡苔白,脈弦緊。藥可用四妙丸和五味消毒散加減。

2.溼熱痺阻型(可以理解為中醫的熱痺):

多見病患關節紅、腫、熱、痛,併發急驟疼痛劇烈,筋脈拘急,手不可近,觸不可耐,區域性有冷感,晝輕夜重,舌紅苔黃膩,脈滑數。藥可用四妙丸。

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3.血瘀痰(溼)阻型:

這類痛風患者,一般都是痛風好幾年,久病傷脾,久病傷腎,所致氣血瘀滯不行,從而氣滯血瘀之證,氣滯血瘀久而化痰化溼,成血瘀痰(溼)阻型痛風。

多見關節反覆發作,歷時較長,骨節僵硬變形,關節附近膚色呈暗紅色,疼痛劇烈,痛有定處,舌質暗或舌底有瘀斑,脈細澀。藥可用舒經活血片。

4.血熱毒侵型:

這類患者,關節紅腫熱痛,病勢較急,身熱汗出,口渴心煩,舌紅苔黃,脈數。藥可用加味祛風湯。

5.肝鬱乘脾型:

這類痛風患者,多出現頭眩,胸悶憋氣,煩躁易怒,脘腹脹痛,肢節酸楚、腫脹、結節,下肢沉重,精神緊張時疼痛加重,舌紅苔薄,脈弦數。

6.脾虛溼阻型:

這類痛風患者,關節酸楚沉重,疼痛部位不移,關節畸形、僵硬,有痛風石,自覺氣短,懶言少語,納呆不飢,舌淡紅苔白膩,脈濡或小數。

7.肝腎虧虛型:

這類痛風患者,痛風日久,關節腫脹畸形,關節屈伸不利,活動受限,嚴重的疼痛,腰膝痠軟,肢體活動不便,遇勞遇冷加重,時有低熱,畏寒喜暖,舌淡白苔薄白,脈沉細數或沉細無力。藥可用加味知柏地黃湯。

總之,我們的目標是:尿酸不再高,痛風不再犯,遠離腎結石。

本文參考文獻(文/圖均來自網路,侵刪):痛風患者宜食食物/葉錦先。朱正主編。—北京:金盾出版社。2017。9(2019。3重印)。

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