西南兒童醫學研究院
A bright future for children
給孩子一個美好未來
最近，小鈴鐺收到一個媽媽的煩惱，她說：
自家兒子軒軒5歲多，會說很多話，就是不清楚。
比如，“哥哥想吃飯”說成“多多想雞拌”，還常常把“西瓜（xi gua）”說成“滴哇（di wa）”。一直教都不會。
如果是幾歲的小朋友說話不清楚，還感覺挺萌萌噠的！但軒軒都5歲多了，這到底是怎麼回事的呢？
帶著這個問題，我詢問了3位家長，來看看他們的觀點：
★第1位豆豆爸爸：感覺孩子像是“大舌頭”，要去醫院剪一刀吧！
★第2位王奶奶：能怎麼回事，再大點就好了，這媽媽大驚小怪了。
★第3位蘭姐：這小朋友g說成d，ch說成j。。。錯的音還不少，是不是不認真呢？做構音評估了沒有
有的說小朋友大舌頭，有的說是不認真，有的說娃太小了，還有的說要評估。。。
看來啊，語言這事兒，還真不是那麼簡單。
在門診中，我們常常遇到家長因為孩子的說話問題而十分焦心。那軒軒究竟是哪種情況呢？
文章針對以上的3種情況，進行了詳細的分析解讀。
*家長可以根據自己的喜好，挑選自己感興趣的閱讀。
觀點1：
孩子大舌頭，要剪一刀
孩子說話不清楚，不少家長都覺得可能是孩子舌頭的原因——舌繫帶短（俗稱攀舌）。
舌繫帶確實關係孩子的語言發育，比如舌繫帶過短，孩子尤其是在發翹舌音（zh、ch、sh、r）方面會產生困難。
因此，如果孩子不是主要在這些音上存在困難，則未必是由舌繫帶導致的。
另外，關於孩子舌頭的問題，家長要注意這3點：
01
不要操之過急
大部分寶寶舌繫帶的發育都是正常的。
出生時，孩子的舌繫帶是連著舌頭的。但隨著寶寶的發育，一般在出生後的4~5年中，舌頭會逐漸後退、伸展，對舌頭的運動限制以及發音的影響會越來越小。
02
注意判斷孩子舌繫帶情況
正常舌繫帶：舌頭可以活動自如，舌尖能自然地伸出口外、呈V字形，或向上舔到上齒齦。
如果舌繫帶過短（俗稱攀舌），會是下面這種情況：
★舌頭仍然不能伸出口腔，而且舌前伸時，舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷，舌尖呈W形；
★孩子張口時，舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇。
03
剪了舌繫帶，也需要語言訓練
並不是剪完舌繫帶，孩子的發音就可以立刻標準了。
還需要進行針對性的語言訓練。孩子和家庭的共同努力，才能有效糾正發音問題。
觀點2：孩子再大點就好了
像前面王奶奶說的，也很多家長會認為，孩子說話不清楚，能夠自己好。
或者等到上小學的時候，老師會教小朋友漢語拼音，也許到那時孩子說話就會清楚了。
其實，這個情況是要分年齡段的。
兒童學習發音，從不準確到準確有一個過程，不是一蹴而就的。
從開始說話，到大約4歲這幾年，兒童需要不斷模仿成年人的發音，從而形成自己正確的發音模式。
如果孩子年齡太小，的確會有很多音說不清楚的情況。而對於像軒軒這樣已經5歲多的孩子，已經基本完成了語音發展的過程。
仍有較多的音發不清楚的話，建議及時干預矯正，以免影響到孩子在小學階段的正常學習。
當然，每個孩子具體情況的不同，是否需要進行干預，要進行哪些訓練，需要在對孩子的語言情況進行評估才能決定。
觀點3：是不是不認真，建議做構音評估
如果小朋友是不認真導致的說話不清楚，那就沒必要太擔心，因為那只是偶爾的情況。
相反，如果是經常都出現，那就要注意了，建議及時做構音評估。
不是很懂？
別急，下面會給大家介紹：孩子說話不清楚為什麼要做構音評估？又是怎麼做構音評估的。
其實，孩子說話不清楚，用專業醫學術語叫做
“構音障礙”
。
舌頭、嘴巴、下巴、頜部、牙齒、口腔肌肉、軟顎、咽腔。。。都是影響構音的器官。
比如：
★舌頭：小舌頭左右上下前後都靈活，這樣才有助於發翹舌音或捲舌音。
★嘴唇：噘嘴、縮唇、展唇等動作有力到位，發音才能更清晰。
比如一些發音不清的小朋友，會反映出口腔肌肉無力，氣息控制不好，唇舌不靈活，如不能很好撅起嘴巴、舌頭不能舔到嘴角。
而且，對語言的組織計劃能力比較差。
這種情況就會表現出
說一句話前半句清楚，後半句卻說不清，說話連續性差、說話卡
殼
的情況。
那軒軒小朋友是什麼情況呢？
首先需要與家長詳細溝通了解孩子情況，及相關病史 （包括：出生史和病歷；家族的語言歷史。
排除了年齡因素，就需要透過臨床檢查、醫學檢查來判斷孩子說話不清楚的原因。
再講講臨床構音檢查，如檢查小朋友的發音器官，看看舌頭、肺、呼吸、喉、聲帶、口腔、鼻腔、面神經等影響構音功能正常發揮的各器官是否存在問題。
下一步就是對孩子
語言情況進行專業地評估
了。
比如瞭解孩子聲母、韻母的發音情況，仔細辨別具體是哪些方面存在問題，為個性化的矯治訓練提供依據。
下面是小朋友的評估報告單，大家們可以點選看大圖瞭解。
帶動你的靈魂
尋找精彩的自己
給出評估報告後，小朋友就需要做個性化的構音訓練。下面分享8歲陽陽的訓練影片。
訓練分享
陽陽已經8歲了，但發音吐字不清楚，這讓陽陽家長非常苦惱。
不僅影響了他的學習，還讓他和小夥伴的相處設定了不小的障礙。
在言語訓練課中，陽陽非常認真。在康復言語治療師指導下，他正在努力學習發音。
讓我們一起來期待他的進步吧！
由於篇幅有限，今天的分享就到這裡。最後，小鈴鐺要特別送上一個小驚喜：
還有更多疑問，家長可以透過下面的方式詢問