學習日誌大醫傳承第16講發汗法、解肌法、透表法的概述二
時間：2020。12。14
姓名：蘇秋紅
文章重要觀點或者知識：
1。大黃牡丹皮湯，盲腸炎及盲腸炎化膿
可以治療身體紅腫熱痛，扭傷淤血。
大黃、牡丹皮、桃仁、桂枝，紅花、當歸。幫本能製造一個勢，加快血液迴圈破血活血往大小便排異的趨勢。
治盲腸炎有一張最好的方子。
化膿了以後，大黃牡丹皮不能用啊，再用要腸穿孔啦，這要了他的命了，只要一化膿就不能用，在初期的時候沒化膿，腫的時候用，一化膿不能用了。治盲腸炎，剛發初期的時候，發燒的時候疼，這是最好治的，等到過幾天以後，這也來治那也來治，治了十天八天以後，你要再治你要注意，你必須得知道它化膿了沒有，要是化著膿呢，你還用大黃牡丹皮，你就把我給砸了。那是附子薏苡敗醬散，截然不同啊。化膿不化膿一個界定，看沒有肌膚甲錯，沒化膿；要化膿了，肌膚甲錯一按軟，那成了濃了還不軟嗎，腫的時候梆梆硬呢。
【原文】腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。薏苡附子敗醬散方：薏苡仁，附子，敗醬草
大黃牡丹皮湯是破血逐瘀的方劑，主治盲腸炎、闌尾炎在化膿以前的癰腫期，療效十分確切快捷，而且可以治療有菌或無菌的血腫。大便不幹燥者，芒硝減量或減去不用；大便乾燥者，芒硝不可去。用於治盲腸炎（尚未化膿者），二三劑即愈。餘用此方50年，從未失信。說到大黃牡丹皮湯，想起一段往事，頗有意味，故不能不贅在方後。
2001年冬，我回原籍省親。一日下午，用斧頭剁木棍生爐火。斧下，木棍飛起，打在我的左睪上。當時我疼昏在地，十分鐘後醒來，左睪腫大如鵝卵，灼熱如火，疼徹心肺。半小時後腫大如拳，體溫升高，五小時後體溫達39。5℃。家人恐慌非常，主張送醫院治療。我想，醫院對此無可選擇地先用大量抗生素與止痛藥滴注，體溫39。5℃，難免用激素退熱，對腫大的睪丸必然施行切除。
這個激素與抗生素的後果，不堪設想。於是我拒絕去醫院，選擇了“大黃牡丹皮湯”治療。一劑服下，體溫降至38℃，腫塊稍軟；兩劑服後，體溫正常，腫塊縮小；共服五劑，一切復常。
2。切不可破壞本能排異過程。
你給他退燒藥，壓制他、破壞他，他暫時就不熱，不熱了他認為是好事，我們看這是壞事。他破壞了一個免疫過程，也就是他破壞了一個排異過程，這病能好嗎？他不讓他好啊。等到他的這個禍害，被人的身體透過各種的化學的、生物的方法代謝掉了，排異反應又恢復了，發燒，繼續排異，所以就又發燒。他就又吃一回，幾個小時吃一回，七個小時吃一回，這是個什麼意思，我們說這位大夫，七個小時，把排異系統破壞一次，七個小時破壞一次，最後這個孩子不死，看出來了不，人這個生命保護系統是多麼頑強，能不能這麼看？我們怎麼對待這個問題，我們告訴你，你別吃這個藥了，等到你再發燒，我給你藥吃，等到他再發燒的時候，就是又發生了免疫反應了，要排異，我們再給他藥。至於這個分析，他的病勢，給他藥在其次的，那是個方法問題。我說這是一個什麼問題，這是在方法之上的，我們如何去對待排異反應，我們如何去對待人的生命本能的態度。說我們再決定給他什麼方法，這是沒錯的。我們得先用這種態度，先告訴他，你別再破壞他了，你等他出來，他再開始保護自己的時候，我再給你藥吃。
2。郭老治下肢水腫自擬方
黃芪40黨參30桂枝30柴胡30白朮30茯苓40澤瀉30甘草15
郭老治小便不利自擬方
黃芪40桂枝30當歸30紅花20白朮30茯苓40澤瀉30
黃芪黨參桂枝的作用
增強微迴圈，提高功能。
微迴圈，這裡頭啊，一箇中心就是腎的泌尿，在一定的時間，你的血液要多轉那麼兩圈，那腎的分泌尿就多那麼兩圈，所以這是個利尿的，它不是直接利尿的，是輔助利尿的。你要去了這幾味藥，你這個利尿的作用就大大降低。
豬苓和茯苓跟澤瀉不一樣，這個東西有一點偏性，如果說是腎炎，膀胱炎（外源性疾病），可以。一般的在這個泌尿功能低落的時候（內源性疾病），不用豬苓。
3。尿崩的原因，柴胡在利尿中的作用
我們這個利尿藥，用利尿的時候，我們知道這個尿與不尿，身體裡有個東西，叫做後葉素，垂體腦垂體分泌出來的一種東西，它有一種抗利尿的功效。如果要沒有它，它要是缺少了以後，尿崩，尿崩就是因為腦垂體的原因，就是分泌的這個抗利尿激素，太少太少。和那個糖尿病啊，那多尿啊，不是一個機制。它是水液進不了細胞，血糖的濃度太高，它要排出去，它產生一種飢渴。這個尿崩的飢渴是，尿裡沒有糖，有尿就得排，但是水液也進不了細胞，很渴。我說給你，我們治糖尿病的那個方子，同時治尿崩，你還不明白嗎？這還用解釋嗎，尿崩是什麼病，糖尿病什麼病，這就和那個一拖二一樣。但是它是一張方子，哪一個單味的藥也不起這個作用。說這個老太太這個水腫，並沒有這個問題，有沒有啊，有多有少啊，我們不知道，多給她放上一味藥，是有好處的。如果說我們要是表述，柴胡就是可以緩解抗利尿激素的作用。
4。肘癰，發熱惡寒無汗紅腫化膿
麻黃10銀花30連翹30牛蒡子30桂枝30當歸30丹皮30桃仁20
根據病勢發熱惡寒無汗，用了麻黃桂枝，多一條排異通路從汗腺進行分銷。破血活血從微迴圈排異。
我們看的是本能趨勢，我們首先看到的是一個本能趨勢，然後看到的是胳膊紅腫，或者是我們同時看到的，我們知道，這個本能的趨勢，有向汗腺排異的趨向，我們就順勢利導用發汗，用發汗，我們不是學過一張發汗的方子，我們學了發汗、解肌、透表，學了三個法，我們今天考慮，高燒發汗，麻黃不能不用，桂枝可不可以用，桂枝的通血是溫性的，要換一個行不行，有沒有比桂枝還好的，那就是銀花連翹，連翹叫通行十二經你知道嗎，它也有發汗的作用，要不你吃一吃，你看看，它不像麻黃，讓汗腺大量的分泌，它不是，銀花也有，尤其啊牛蒡子，它有透表的作用，它能把血液的東西，輸送到面板來，治麻疹沒銀花可以，沒連翹也可以，沒牛蒡子不行，我說給你，這是人家不傳的秘密。這三味，組織到裡頭加上的麻黃，中醫有一句話，發表不離熱，凡是要發汗的走表的，離開溫性藥是不行的。我們在努力的躲避溫性藥，這麼一張方子，它發熱惡寒，這發汗之勢，絕對不能錯的。誰在配伍上自以為是有一點小技巧，建築在哪兒，建築在一副藥第二天，這腫消了80%以上，就這麼快。在哪裡去了？出汗了，晚上出一夜大汗。
5。奪血者無汗
奪血怎麼叫奪血呢，失血過多，失血的，血汗同源，血少他怎麼會發了汗呢，乾燥，咽喉乾燥不可發汗是因為什麼呢？是津液缺乏，他沒津液，他怎麼能出汗呢。他出不了汗，出不了汗，你給他出汗的藥，他出不了。你還給他，他還出不了，所以就告訴你，不可發汗，不是發了汗就死，不是這樣，你可別發汗，發汗就死了，不是，是你發不了汗，不可發汗，明白了嗎。
6。麻黃湯症，發熱惡寒，顫抖，喘沒有矛盾
不矛盾，他這個怕冷啊，是肌肉顫抖帶來的，那個肺不能顫抖，它這個肺的這個熱量，它不散也得散，明白嗎，它是熱的，它這個熱，要是體溫四十度，體溫四十一度，這肺是多熱你知道嗎，肯定更高啊。對了，更高了，他必須要有喘，和那個空氣的對流，溫差向外散。他這個體表的惡寒，是在顫抖當中產生的一種感覺，就像我們打噴嚏一冷，一打顫覺得一冷一樣，這不是矛盾。你就記住了，本能系統不可能有矛盾，沒有矛盾。
7。香囊，芳香避穢
安息香蘇合香乳香沒藥蒼朮丁香桂皮之類芳香烴中藥，通竅活血，芳香化濁，健脾利溼
溫病這種病人居住，應該是有香味的，芳香的，但是不是化學水，是自然的。這個自然的香氣，發散出來的這個分子，我不知道是個什麼玩意，但是我知道它的功效，讓人這麼一聞，特別通暢，他說開竅，還說，像什麼麝香啊，安息香啊、蘇合香啊，乳香啊、沒藥啊、丁香啊、桂皮這種香，包括蒼朮這種香，都有通竅的意思。你看這個心臟病人啊，說我在胸悶的時候，心絞痛的時候，那救心丸裡頭就是麝香和蘇合香，一聞，吃到嘴裡也是這個芳香分子，透過組織來起到這個作用，有通竅就是活血的作用。這是一個，有避穢的作用，你看我給你說一個：我頭上公園裡去的時候，裝修的那種化學味，新傢俱那個漆味，難聞的不得了，他們說你用這個茶葉，我就弄了茶葉，不行；活性炭，我弄了活性炭不行。你得買好的，我說買好的，竹炭還不行，怎麼的也不行這個味，你不到日子不行，我說那等著吧。突然我想起來了，那年不是鬧那個非典嗎，我送了是兩萬個香袋，我把我積蓄的一點錢啊，都送了人了，弄了香袋，香袋裡頭就這些東西。我找一找，看還有那渣子，我抓了一把，擱在那個炒勺裡頭，炒勺坐在火上這麼一炒，炒糊了這麼一冒煙，哎呀，趕緊關了火我就出去了，把門都關嚴了，鎖上門就走了，屋裡呆不了啊竟是煙，到我回來第二天，我說看看這玩意管事不管事啊，好，這一開門啊，什麼味也沒了，就是香味了，直到今天，什麼異味也沒有。說這個東西，在古代人說避穢，穢是什麼呀，髒東西，髒東西會發出一種髒味來吧，它怎麼著把這個東西就沒有了呢？我直到今天我也不知道，我就知道它沒有了。它那芳香分子這個活躍，可能（分子）非常小，要不然它有這麼大的穿透力嗎，它是不是把那個，有害的氣體的那個味，包裹住了，改變了它了，或者是那麼把它包埋起來了，這個就說不清了，反正是沒味了，太厲害這個味。
8。格陽-真熱假寒，戴陽-真寒假熱
格陽是—說傷寒論上的語言啊，咱本能論還沒講，到了講的時候，我再用本能論解釋—陽極似陰的時候，突然體溫低落。體溫低落，無脈、神昏、內閉、腳手冷過肘膝，那叫格陽。格拒了出不來了，這是真熱假寒，表現出來這種寒象，是因為太熱了。以往都是溫病出現這個，感冒出現不了這個；這個戴陽呢一般是心衰，迴圈趨於衰竭的時候，下利完谷、利不止、腹中疼，其人面赤，煩而燥，這是真寒假熱，要死了，這時候這個面色赤，這叫戴陽。這是到了病危了，陰陽離絕就死了。
9。冬天裡手腳發熱，手腳發冷的本質
凡是看見把腦袋剃的鋥亮，這大冬天滿舒服的這個，都是高血壓。我還沒有不高呢，你後補，快了，早晚等著你，跑不了你。你想明瞭這麼個理，你看你這個，我說了你記著你看是不是，你就這麼說他錯不了。說你啊高血壓，我不高，你不高多高啊，我九十一百二。你聽聽，他九十一百二，他說正常。他把高當成正常了，當然他不高了，他要把高當成正常了，那還高啊，他要把痛苦當成舒服了，這人一輩子沒有痛苦，我老是舒服的。
腳冷的，那準不是高血壓，高血壓不腳冷。腳冷穿暖點，吃飽點、穿暖點，別凍著腳。基礎體溫低的人，就愛腳冷手冷，就是這個基礎代謝低，就愛腳冷。用當歸四逆湯。
本能論學習日誌16大醫傳承1 發汗法、解肌法、透表法概述（二）
2020。12。13
代春娟
一、主要內容
1、大黃、牡丹皮、桃仁、桂枝，有時候加紅花、當歸，
這是往下的，往下走的，是破血的藥，齒齦腫疼，這是最合適的。
耳垂，嘴唇腫了，這個也是具體的，這個也可以用。
2、案例解釋
這老太太高血壓，怎麼血壓不高了，把所有的降壓藥都停了，怎麼現在腿又腫了？
他一下把降壓藥都停了，降壓藥裡頭有利水的，她把利水的藥也停了。雖然血壓不高了，腿腫起來了，我們繼續給她化脂湯，給她開了一副利水的藥，茯苓、澤瀉、桂枝、白朮、黃芪、甘草、黨參（還有柴胡），開了這麼一副利水的藥。
大家知道不知道利水的藥裡頭幹嘛加桂枝，幹嘛加黨參，幹嘛加黃芪？這三味是利水的藥嗎？
這是啊，增強微迴圈的一副藥。微迴圈，這裡頭啊，一箇中心就是腎的泌尿，在一定的時間，你的血液要多轉那麼兩圈，那腎的分泌尿就多那麼兩圈，所以這是個利尿的，它不是直接利尿的，是輔助利尿的。你要去了這幾味藥，你這個利尿的作用就大大降低。
3、一般的在這個泌尿功能低落的時候，不用豬苓。
4、尿崩，柴胡在利尿中的作用
利尿藥，用利尿的時候，我們知道這個尿與不尿，身體裡有個東西，叫什麼呀，叫做後葉素，垂體腦垂體分泌出來的一種東西，它有一種抗利尿的功效。如果要沒有它，它要是缺少了以後，尿崩，尿崩就是因為腦垂體的原因，就是分泌的這個抗利尿激素，太少太少。和那個糖尿病啊，那多尿啊，不是一個機制。它是水液進不了細胞，血糖的濃度太高，它要排出去，它產生一種飢渴。這個尿崩的飢渴是，尿裡沒有糖，有尿就得排，但是水液也進不了細胞，很渴。我說給你，我們治糖尿病的那個方子，同時治尿崩，你還不明白嗎？這還用解釋嗎，尿崩是什麼病，糖尿病什麼病，這就和那個一拖二一樣。但是它是一張方子，哪一個單味的藥也不起這個作用。說這個老太太這個水腫，並沒有這個問題，有沒有啊，有多有少啊，我們不知道，多給她放上一味藥，是有好處的。如果說我們要是表述，柴胡就是可以緩解抗利尿激素的作用。
5、（學員）就說師傅講過一個手臂腫痛，化膿高燒發抖的一個醫案，就用了銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、當歸、桂枝、麻黃的組方，當時因為師傅說了一下，因為考慮發燒，所以選擇發汗，如果不發燒的話，就向裡向下。我說這種組方，用麻黃和桂枝這種方式，與透表的銀花，連翹牛蒡子忌發汗，這個有衝突嗎？
（郭老）我們看的是本能趨勢，我們首先看到的是一個本能趨勢，然後看到的是胳膊紅腫，或者是我們同時看到的，我們知道，這個本能的趨勢，有向汗腺排異的趨向，我們就順勢利導用發汗，用發汗，我們不是學過一張發汗的方子，我們學了發汗、解肌、透表，學了三個法，我們今天考慮，高燒發汗，麻黃不能不用，桂枝可不可以用，桂枝的通血是溫性的，要換一個行不行，有沒有比桂枝還好的，沒有這個不產生這個負面的東西，那就是銀花連翹，連翹叫通行十二經你知道嗎，它也有發汗的作用，要不你吃一吃，你看看，它不像麻黃，讓汗腺大量的分泌，它不是，銀花也有，尤其啊牛蒡子，它有透表的作用，它能把血液的東西，輸送到面板來，治麻疹沒銀花可以，沒連翹也可以，沒牛蒡子不行，我說給你，這是人家不傳的秘密。這三味，組織到裡頭加上的麻黃，中醫有一句話，發表不離熱，凡是要發汗的走表的，離開溫性藥是不行的。我們在努力的躲避溫性藥，這麼一張方子，它發熱惡寒，這發汗之勢，絕對不能錯的。誰在配伍上自以為是有一點小技巧，建築在哪兒，建築在一副藥第二天，這腫消了80%以上，就這麼快。在哪裡去了？出汗了，晚上出一夜大汗。
6、大黃牡丹皮治療盲腸炎的情況
盲腸炎化膿了，大黃牡丹皮不能用啊，知道嗎。再用要腸穿孔啦，這要了他的命了，只要一化膿就不能用，在初期的時候沒化膿，腫的時候用，一化膿不能用了。治盲腸炎，剛發初期的時候，發燒的時候疼，這是最好治的，等到過幾天以後，這也來治那也來治，治了十天八天以後，你要再治你要注意，你必須得知道它化膿了沒有，要是化著濃呢，你還用大黃牡丹皮，你就把我給砸了。那是附子薏苡敗醬散，截然不同啊。化膿不化膿一個界定，看沒有肌膚甲錯，沒化膿；要化膿了，肌膚甲錯一按軟，那成了濃了還不軟嗎，腫的時候梆梆硬呢。
7、為什麼奪血者、咽喉乾燥者發不了汗？
奪血者無汗，奪血怎麼叫奪血呢，失血過多，失血的，血汗同源，血少他怎麼會發了汗呢，乾燥，咽喉乾燥不可發汗是因為什麼呢？是津液缺乏，他沒津液，他怎麼能出汗呢。他出不了汗，出不了汗，你給他出汗的藥，他出不了。你還給他，他還出不了，所以就告訴你，不可發汗，不是發了汗就死，不是這樣，你可別發汗，發汗就死了，不是，是你發不了汗，不可發汗。
8、（學員）麻黃湯證，就是一邊他透過怕冷找衣服穿，然後一邊在聚熱，一邊在儲存體溫，一邊又透過肺的那種，就是急速的那種呼吸來散熱，這種一邊聚熱一邊散熱，是不是一種矛盾。
（郭老）不矛盾，他這個怕冷啊，是肌肉顫抖帶來的，那個肺不能顫抖，它這個肺的這個熱量，它不散也得散，明白嗎，它是熱的，它這個熱，要是體溫四十度，體溫四十一度，這肺是多熱你知道嗎，肯定更高啊。對了，更高了，他必須要有喘，和那個空氣的對流，溫差向外散。他這個體表的惡寒，是在顫抖當中產生的一種感覺，就像我們打噴嚏一冷，一打顫覺得一冷一樣，這不是矛盾。你就記住了，本能系統不可能有矛盾，沒有矛盾。
9、（學員）師傅昨天講在透表的趨勢，並不是很明顯的時候，您給的一個方子，是銀花、連翹、牛蒡子、葛根，除了這幾味藥品，還有沒有別的？
（郭老）這是一個方子的主要的部分，不知道他還有什麼別的表現，這個可以夠了。比如說大便幹，你加紫草，其他別的措施也還有啊。你像那個屋子裡頭，不能有臭氣，知道嗎，臭肉啊臭魚啊，臭豆腐臭雞蛋，臭味，不適合這種人居住。這種病人居住，應該是有香味的，芳香的，但是不是化學水，是自然的。這個自然的香氣，發散出來的這個分子，我不知道是個什麼玩意，但是我知道它的功效，讓人這麼一聞，特別通暢，他說開竅，還說，像什麼麝香啊，安息香啊、蘇合香啊，乳香啊、沒藥啊、丁香啊、桂皮這種香，包括蒼朮這種香，都有通竅的意思。你看這個心臟病人啊，說我在胸悶的時候，心絞痛的時候，那救心丸裡頭就是麝香和蘇合香，一聞，吃到嘴裡也是這個芳香分子，透過組織來起到這個作用，有通竅就是活血的作用。
10、格陽就是真熱假寒，戴陽就是真寒假熱。
格陽：陽極似陰的時候，突然體溫低落。體溫低落，無脈、神昏、內閉、腳手冷過肘膝，那叫格陽。格拒了出不來了，這是真熱假寒，表現出來這種寒象，是因為太熱了。以往都是溫病出現這個，感冒出現不了這個；
這個戴陽呢一般是心衰，迴圈趨於衰竭的時候，下利完谷、利不止、腹中疼，其人面赤，煩而燥，這是真寒假熱，要死了，這時候這個面色赤，這叫戴陽。這是到了病危了，陰陽離絕就死了。
11、凡是看見把腦袋剃的鋥亮，這大冬天滿舒服的這個，都是高血壓。
腳冷的，那準不是高血壓，高血壓不腳冷。腳冷穿暖點，吃飽點、穿暖點，別凍著腳。基礎體溫低的人，就愛腳冷手冷，就是這個基礎代謝低，就愛腳冷。
二、感受
1、茯苓、澤瀉、豬苓、白朮、蒼朮以及乾薑細辛五味子半夏的區別
茯苓通陽利水，利組織裡、血液裡的水，使迴圈和供給更加有利，所以它有提高功能的作用。
澤瀉：利腎中的水液。
豬苓：腎部排異藥，有熱。
白朮有把細胞內的水液吸收進迴圈的作用。蒼朮也有類似的作用，它多用於治療風溼。
乾薑細辛的治水氣有發散的作用，類似於開水時的蒸騰，可以在發汗時使用不妨礙發汗，在利尿中使用不妨礙利尿。
2、柴胡在利尿中的作用
排尿，腎臟是要分泌的，有一個利尿激素和抗利尿激素，這兩個分泌也是需要平衡的，而柴胡就是起到調節的作用。